颈椎病会引起脑供血不足吗？该怎么办？

颈椎病可以引起脑供血不足吗？答案是肯定的，但并不是所有颈椎病都会导致脑供血不足。我们知道，颈椎病是因为椎间盘退行性改变，发生椎间盘突出及继发骨质增生，突出的椎间盘或增生的骨刺压迫到邻近的神经、血管、脊髓等组织，从而发生一系列症状的综合征。根据压迫位置的不同，颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管压迫型及混合型等多种类型，如果椎动脉受到压迫，就会影响血液向上输送，导致脑供血不足，而产生一系列症状。

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颈椎病根据类型不同也各有其特点，虽然我们今天主讲的是椎动脉型颈椎病，但其他颈椎病也还是简单介绍一下，让大家对不同类型颈椎病有大概的了解。

• 颈型颈椎病——简单说就是所有颈椎病的早期阶段，患者有头、颈、肩的疼痛症状，但X线片上没有椎间间隙狭窄等明显的退行性改变。主要原因是颈椎生理曲度改变，以及锥体不稳和轻度的退变，像经常颈椎酸痛的上班族、经常反复落枕的人，多属于这种类型。

• 神经根型颈椎病——除了颈型颈椎病之外，最为常见的一种颈椎病，大约占所有颈椎病患者的60%。主要是因风寒、劳损、外伤等原因，导致颈椎椎间盘退变、骨质增生，颈椎关节、韧带的松动、错位，刺激或压迫颈神经根而发生，主要症状包括：颈肩背疼痛，上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等。

• 交感型颈椎病——交感型颈椎病是比较少见的，在所有颈椎病中占比不到5%，主要是颈椎的退行性改变造成颈部交感神经受刺激而出现的一组症候群。虽然发病率不高，但交感型颈椎病症状多变，凡是交感神经分布的区域都可能受累，如患侧的上半部躯干、头部、上肢、五官和内脏，可出现疼痛、感觉异常、血管运行障碍、腺体分泌异常和营养障碍等。

• 脊髓型颈椎病——脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一种，因为椎间盘脱出或骨刺引起脊髓压迫，从而出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、无力、颤抖、行走困难，双侧上肢发麻、握力减弱等，后期可出现便秘、排尿困难或大小便失禁，重症患者则可能长期卧床不起甚至高位截瘫。保守治疗通常无效，一经发现就应及时通过手术解除压迫。

• 食管压迫型颈椎病——也是比较少见的一种颈椎病，又称为吞咽困难型颈椎病，主要因为椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致，骨刺一般为中、小型，矢状径一般小于5毫米。此种类型颈椎病容易被误诊或漏诊，单纯的食管压迫型颈椎病也比较少见，如果有吞咽痛或伴随其他颈椎病症状，要及时全面检查。

• 混合型颈椎病——实际上，颈椎病的各种类型之间划分并没有那么明确，突出的椎间盘或长出骨刺并不会只盯着某一个组织压迫，当多个组织同时受压迫，发生两种或两种以上颈椎病的症状时，就属于混合型颈椎病。

对于不同类型的颈椎病，治疗方法也有差异，所以在出现颈部酸痛等疑似颈椎病的症状时，患者要及时明确诊断，在治疗的同时要定期复查，监控颈椎病病情的改变和进展，才能及时采取正确有效的治疗。

接下来，我们来重点了解一下椎动脉型颈椎病，是如何引起脑供血不足的，在症状上又有哪些具体表现。

椎动脉型颈椎病发病原因有两种：一种原因是由于椎间不稳、退变，骨刺直接刺激、压迫椎动脉所致；另一种则是颈椎关节囊韧带和椎动脉壁周围的交感神经受到刺激，发生反射性椎动脉痉挛所致。其结果就是椎动脉供血不足，从而导致脑供血不足，进而发生以眩晕为主的一系列症状，包括：

• 眩晕——椎动脉型颈椎病最大的特点，在旋转头颅时发作。正常情况下，头颅旋转主要在第1~2颈椎之间，如果椎动脉在此处受到压迫，比如左侧受压，当我们头颅转向右侧时，右侧椎动脉血流量减少，正常情况下左侧椎动脉血流量会增加以代偿供血量，但因为左侧椎动脉受到挤压血流量减少失去代偿能力，那么右转头颅时就会导致脑供血不足而发生眩晕。

• 偏头痛——因为椎—基底动脉供血不足，导致侧支循环血管扩张引起偏头痛。头痛的主要部位在枕部及顶枕部，以跳痛和胀痛多见，常伴有恶心呕吐、出汗等自主神经紊乱症状。

• 迷路症状——如耳鸣、听力减退及耳聋等症状。

• 视力障碍——如果双侧大脑后动脉缺血，患者就可出现突然弱势或失明，往往持续数分钟后才逐渐恢复。此外，还可产生复视、眼睛闪光、冒金星、幻视等现象。

• 精神症状——以神经衰弱为主要表现，多伴有健忘、失眠或多梦等症状。

• 发音障碍——主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等。

• 感觉障碍——面部感觉异常，口周或舌部发麻，偶有幻听或幻嗅。

• 猝倒——椎动脉型颈椎病的特殊症状，发生在某一体位头颈部过度旋转或伸屈时，因椎动脉受刺激后血管痉挛，血流量突然减少所致。猝倒发作前通常没有预兆，在颈椎活动到触发点后突然发生，患者感到头昏、头痛，下肢突然失控状发软无力，随即抱头跌（坐）倒在地，在颈椎反向活动后症状消失。

以上就是椎动脉型颈椎病的主要症状，患者要格外小心猝倒，如发生在上下楼梯、过马路、河边等环境，则可能导致其他可危及生命的危险发生。

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我们说了椎动脉型颈椎病可能导致脑供血不足，有些患者检查出颈椎病，在结合自己有脑供血不足的症状，就猜想自己所患劲椎病为椎动脉型，对吗？这种猜测当然是错误的。除了颈椎病，很多其他疾病也可能导致脑供血不足，最常见包括这两个方面：

• 血流动力学障碍——患者因某些原因导致低血压，或心脏出现衰退舒张、收缩功能受到损伤，心脏血液搏出量减少也会导致脑组织供血不足；

• 血液粘稠度增高——代谢类疾病中的糖尿病、高脂血症等，因为血液成分发生改变导致血液粘稠度增高、血流减慢，以及三高导致动脉粥样硬化、血管内膜损伤、微血栓形成等，都会导致血液流向大脑受阻，发生脑供血不足。

所以，即便颈椎病和脑供血不足症状同时发生，患者也不能盲目认为就是椎动脉型颈椎病，而因为做全面的检查，一是确诊颈椎病的类型，而是排除是否存在其他导致脑供血不足的疾病，再针对病因进行全面的检查。

值得注意的是，椎动脉型颈椎病的发生和动脉硬化没有直接的关系，但如果患者存在动脉硬化，特别是椎—基底动脉硬化者，如果再合并椎动脉颈椎病，加上骨刺的压迫就更容易发生眩晕，症状往往更为严重，要同时治疗两种疾病。

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颈椎病的治疗简单可分为保守治疗和手术治疗两类，原则上能不手术就不手术，但具体如何治疗要根据颈椎病的分型和患者具体的病情来选择，一般包括以下三种情况：

• 颈型颈椎病患者多保守治疗——因为患者没有椎间间隙狭窄等明显的退行性改变，疾病处于早期阶段，通常积极保守治疗就可以消除疼痛症状、阻止病情发作，甚至不需要服药只需要做好生活护理和功能锻炼就能康复。

• 脊髓型颈椎病患者优先考虑手术——因为保守治疗效果往往较差，加之其危害严重，一般建议及早手术解除对脊髓的压迫。

• 其他类型颈椎病患者根据个体情况决定——通用的治疗原则就是轻症患者一般都采取保守治疗，对重症患者或保守治疗无法阻止病情发展者，才考虑手术治疗。

对于椎动脉型颈椎病患者，也不能轻易采取手术，一个原因是有些患者即便术后症状也无法得到完全缓解，另一个原因是颈前区结构复杂，包括颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、食管等多个重要组织，手术穿刺过程中可能损伤这些组织结构，出现严重并发症。所以，对于椎动脉型颈椎病，通常采取保守治疗，对于重症患者或保守治疗无效的患者，才考虑手术治疗。

椎动脉型颈椎病患者的眩晕、猝倒等临床症状，多发生在转头或头颈部处于某一体位后，患者在日常生活中，要注意避免颈椎过度旋转、屈伸，避开发生过猝倒的位置，来预防眩晕或猝倒的发生。如有必要，也可以在医生指导下，使用器材来限制颈椎活动，预防和减少症状的发生。

比如通过枕带牵引治疗，来解除颈部肌肉痉挛、增大椎间间隙、减少椎间盘压力，从而减轻椎动脉受到的刺激或压迫。需要注意的是，患者采取牵引疗法应该在专业医生充分了解病情的前提下，在正规医院进行，以免牵引不当导致病情加重。

通过中医的推拿按摩疗法，放松病变颈椎周围软组组，松解颈肩肌群的粘连和痉挛情况，拔伸颈椎间隙缓解椎动脉受压情况，促进椎动脉和基底动脉血流速度提升。需注意，颈椎病患者推拿按摩必须在专业人士处进行，如果路边找个按摩店不了解颈椎病情的情况下盲目按摩，反而可能导致病情加重，导致瘫痪都有可能。

通过中医针灸疗法，可放松颈部局部肌肉从而缓解椎动脉受到的压迫，改善椎动脉血流情况，同时，刺激交感神经可有效缓解眩晕等症状。

在病情急性发作期，患者可口服具有活血祛瘀功能的中药，比如定眩冲剂、益气通络汤等，改善血液状态，注意应在专业中医师指导下辩证用药。此外，针对出现的眩晕、呕吐等症状，也可以服用具有止呕、抗晕、扩张血管等作用的药物，缓解患者相关症状。

患者可通过中医小针刀，或更为安全的可视针刀镜微创治疗，松解病变颈椎周围软组组的紧张和粘连，达到改善病情的作用。需注意，采用这一类治疗对医生操作性要求较高，要选择临床经验丰富的医生，在手术中避开高危部位，以安全为治疗前提。

对于个别患者，症状严重或保守治疗无法改善病情，则需要考虑手术治疗，通过钩椎关节切除、椎体间融合等手术方法对椎动脉进行充分解压，从而改善病情。

患者在日常生活和工作中，要保持正确的姿势，避免颈椎长时间或过度旋转、屈曲，导致椎动脉受压加重。在日常生活中，要适当做轻柔的颈部活动以及上肢运动，来缓解颈、肩部肌肉的疲劳紧张，改善颈部血液循环。在睡觉时，宜睡硬板床且枕头的高度与弹性要适当，维持颈椎的正常生理曲度。

总结一下，颈椎病是可以引起脑供血不足的，但并不是所有颈椎病都会引起脑供血不足。同时伴有颈肩酸痛等颈椎病症状和眩晕等脑供血不足的症状，并不能确定就是椎动脉型颈椎病，还要考虑是否为其他颈椎病合并低血压、三高等易导致脑供血不足的其他疾病。而对于椎动脉型脊椎病，一般采取制动、牵引、药物、针灸、推拿等保守治疗方法，个别病情严重的患者才考虑手术，患者对待颈椎病不必过于害怕，通过积极治疗和自我保健，是可以预防病情发作的。